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切除“鼻尖癌” 再造“钛鼻子”

  本报讯(记者 张毅伟)69岁的付老太鼻子患癌被全部切除,在同一台手术上,西安医学院第一附属医院的医生,又在脸部“黑窟窿”上搭起钛鼻梁,再造新鼻子。

  家住西安市长安区69岁的付老太,一个月前开始出现鼻部肿胀、疼痛等症状,经过当地医院治疗后,情况并没有好转,于是到西安医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

  医生检查发现患者双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,鼻尖部充血肿胀,可见有“新生组织”。经过数天抗感染、鼻部激光治疗后,抗感染效果不佳,肿物较前增大,表面红润,用手触摸较硬。该院耳鼻咽喉头颈外科主任徐大道为患者实施急诊手术局部切开,改善症状,同时将切下的组织送至病理科进行病理检测,明确“新生组织”性质。几天后,病理结果出来了,病人患有“鼻尖部”高分化鳞状细胞癌,如果不立即切除,癌细胞就会进一步转移,危及生命。

  医生需要将付老太的鼻子全部切除,才能在很大程度上降低复发。一旦鼻子缺失,对患者的心理和生理打击是双重的。对此,医生采用钛网做支架,由钛网做成鼻中隔及鼻翼软骨的轮廓来实现鼻部支撑。接着,取额面部皮瓣做鼻背覆盖物,覆盖钛网,重造出鼻部外形,然后取右侧鼻唇沟皮瓣,修复缺损的上唇及重造双侧鼻孔。持续12个小时的手术非常成功,不仅为老人切除了癌组织病灶,还再造了鼻子。

  这种全鼻再造通常需要3-4次手术,才能使得再造的鼻子外观更接近美学标准。首次再造修复成活手术最为关键,后期的修整,都是以成活的“毛坯鼻子”为基础不断改进提高。

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