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你的血压你懂不懂

  10月8日是第22个“全国高血压日”,今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”。西安交大第一附属医院等单位举行了大型义诊活动,动员全社会都来参与高血压预防和控制工作,普及高血压防治知识,增强全民的自我保健意识。

  得了高血压自己怕吃药

  昨日上午,西安交大第一附属医院门诊大厅里人头攒动,全国高血压日义诊现场,前来咨询的市民络绎不绝,医务人员认真为问诊的患者测量血压。74岁的梁大妈陪同老伴张先生来看病,她看见这么多人问诊,也来测量血压,她的收缩压159毫米汞柱,舒张压89毫米汞柱,义诊的医生告诉她,这样的血压不正常。梁大妈说,20天前,她陪同老伴看病,就发现自己血压高,她以为自己太劳累了,大夫说让她吃点降压药,她担心一旦吃上降压药就离不了,也没当回事。在义诊现场,她又测量了两次血压,还是很高,她说可能是自己紧张血压才高,医生建议她监测血压,必要时要在医生指导下服药控制血压。

  家庭和医院判断标准不一样

  西安交大第一附属医院心内科副主任牟建军说,在未使用降压药物的情况下,非同日3次血压测量收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压,家庭血压读数≥135/85毫米汞柱被认定为高血压。很多高血压患者即使知道了自己有高血压,也没有治疗。服药治疗的患者,也有很多没有把血压降到适当的水平。

  牟建军说,高血压是最常见的慢性病之一,目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素,我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上,约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

  西安成人高血压患病率为23.3%

  此前,西安市疾控中心在全市14个区县开展了一次慢性病及其危险因素监测,在每个区县随机抽取4个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为监测点,阎良区和沣东新城分别抽取3个和1个监测点,最终在全市抽取52个监测点。在每个监测点抽取3个居委会(行政村),每个居民会(行政村)抽取50户,按1户1人进行监测,最终共监测18岁及以上在西安市居住6个月及以上居民7800名。

  西安市18岁及以上居民高血压患病率为23.3%,男性24.2%,高于女性22.4%。高血压患病率低于全国平均水平。不论男女,高血压患病率均随年龄的增长而增高,在60岁以上年龄组最高(60岁以上组:男性54.7%,女性57.6%)。城区和郊县高血压患病率分别为21.2%和25.3%。具体为,城区男性高血压患病率(22.5%)低于郊县男性(25.7%),且城区女性(19.8%)较郊县女性(24.9%)低。

  知晓率随年龄增长而提高

  在西安市18岁及以上高血压者中,高血压知晓率为58.1%,男性54.8%,低于女性61.6%。不论男女,高血压知晓率均随年龄的增长而提高,在60岁以上年龄组最高(60岁以上组:男性62.1%,女性70.2%)。城区和郊县高血压知晓率分别为62.8%和54.4%,城区高于郊县。

  高血压是吃出来的吗

  现在随着生活条件的上升,高血压等疾病已经年轻化了。有的人生活上没有规律再加上上班压力大,晚上出去再撸个串、喝个啤酒这样就会发胖,人胖了以后就懒得不喜欢运动,高血压就找上门来了。

  牟建军说,高血压与遗传、饮食和精神压力有关,吃盐越多,血压越高,吃盐越多,高血压的患病率也越高。体重越重,血压越高,肥胖者患高血压的可能性是体重正常者的3-4倍,腹型肥胖者更容易发生高血压。饮酒量越多,高压和低压也越高,尤其是高压的升高值更明显。如果父母都患有高血压,那么他们的子女得高血压的可能性就增加一倍。

  如何跳出高血压认识误区

  西安市疾控中心慢性病防治科副科长毋丹丹说,许多患者面对高血压还存在一些认识上的误区。

  误区一:不愿意服药。有些患者,特别是年轻人,患高血压后不愿意用药,担心用药太早,长时间服药会有副作用或产生耐药性,这是十分危险的观念。

  误区二:凭感觉服药。有些患者,只在出现不适症状才服药,这是非常危险的行为,通常血压的高低与症状的轻重并不成比例。

  误区三:不坚持服药。有些患者,服药后血压正常,便自行停药,高了再服药,吃吃停停,非常有害。

  误区四:随意服药。有些患者不遵医嘱,盲目相信广告、偏方、保健品,照搬照抄,随意服药,这样很不安全,易酿成悲剧。另外服药时间也不能随意,血压在一天中会有波动,患者一定要认清自己的血压规律,依据病情,遵循医嘱,掌握正确的服药时间,有利于降压药发挥作用。

  哪些人需要定期测量血压

  18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120-139/80-90毫米汞柱),经常测量血压。医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

  怎么预防高血压

  西安市第八医院内科副主任医师何萍说,坚持运动:经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健步走、游泳、太极拳、家务劳动等,活动量一般应达到中等强度。限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险,成人每天食盐摄入量不超过5克。减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。少吃快餐:尽量在家中就餐,可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。戒烟:吸烟有害健康,吸烟者应尽早戒烟。

  高血压怎么治疗

  毋丹丹说,绝大多数患者需要长期和规律服用降压药,降压治疗要达标。降压治疗的血压目标:一般高血压患者,血压降至140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80毫米汞柱以下;80岁以上患者降至150/90毫米汞柱以下。冠心病患者的舒张压低至60毫米汞柱者应谨慎降压。

  大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。大多数高血压是可以控制的,控制不佳者应及时就医。

  每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病,需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目,高血压患者要学会自我健康管理,认真遵医嘱服药,经常测量血压和复诊,降低心脑血管病事件发生风险。

  文/图 本报记者 张毅伟  

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