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新型生物制剂进入医保 让银屑病“长净久安”

  “患病20年,治疗花了不少钱却无明显效果,后来用了古塞奇尤单抗,恢复的非常好,现在终于进入医保了。”市民程先生激动地说道,医保不仅为我们解决了银屑病,还大大减少了经济负担,尤其对于经济困难的病友们可谓是雪中送炭。 

  据悉,在今年1 月份新公布的《2022 年新版国家医保目录》中,白介素 23 抑制剂古塞奇尤单抗被成功纳入其中,用于适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者,这在帮助广大银屑病患者进一步提升创新药品的可及性与可负担性的同时,更加从容、便捷地实现皮损清除目标,为更多银屑病患者及家庭带去健康保障。

  银屑病发病群体逐渐年轻化 青少年精神压力过大成诱因

  银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,因疾病治疗困难且复发风险高,患者常罹患终身。银屑病可以合并其他系统异常,如伴内脏及关节损害,中重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。

  中国医师协会皮肤科医师分会会长、西京医院皮肤病院院长王刚教授介绍,近年来,银屑病患病率不断升高,根据流行病学调查结果显示,我国现有超过700万银屑病患者,社会所面临的疾病负担沉重。其中,近60%患者病程超过10年,超过80%的患者就诊时即为中重度疾病。由于错误诊断、诊断不及时、欠完善的医疗护理和社会偏见,许多银屑病患者承受着不必要的痛苦。

  “临床中,出生的婴儿至老年群体,各个年龄层次人群都有可能罹患银屑病。”王刚教授表示,“虽然银屑病的发病机制目前还未完全清楚,但是其发病诱因除遗传因素外,感染和精神压力也是导致银屑病的主要诱因之一。另外,还和生活方式相关,例如抽烟喝酒,都是导致病情的常见原因。银屑病发病群体逐渐年轻化,青少年群体要警惕精神压力过大导致发病。”

  病情复杂易反复发作 长期规范化治疗是关键

  银屑病由于病情复杂,易反复发作且治疗困难,常常令患者苦不堪言。“作为一名皮肤科医生,在门诊中,我能够深刻体会到银屑病患者的痛苦,这个痛苦来自银屑病给患者带来各种的负担,包括疾病负担、经济负担以及家庭负担等。”王刚教授举例,在门诊中有小朋友皮肤上出问题,家长带来就诊。当询问病情的时候,会眼巴巴的盯着你看,询问是不是银屑病?在询问中带着一种侥幸,希望可以告诉他不是,当得到确诊的一刻,家长立刻就流泪了,与痛苦的疾病伴随,对于今后的生活会带来巨大的影响。

  作为一种慢性疾病,银屑病需要长期规范化治疗。近年来,随着病理机制研究的深入和生物制剂的出现,银屑病已实现了可治疗,但维持长期稳定的疾病管理与规范化治疗非常关键。王刚教授表示:“在临床工作中,经常会遇到一些银屑病患者因为不规范治疗导致不良后果的情况,比如,一心追求特效药、偏方等,从而导致乱用药、乱治疗,还有一些病人病情一好转就停药,导致病情的复发率增加,造成病情迁延不愈,打击患者治疗的自信心。”

  生物制剂创新研发临床应用 开启银屑病规范治疗新方法

  银屑病的治疗方法很多,由于银屑病慢性、终身性的疾病特点,患者往往需要接受系统治疗,在选择治疗方案时,可以从以下三个角度综合考虑:使用便捷,药物留存率高,治疗依从性高;强效持久,减少复发,提高生活满意度;安全性良好,放心使用,降低不可控风险。

  “银屑病生物制剂的治疗经过了一个漫长的发展过程,最早传统治疗药物就是吃药、抹药、光疗等方法,在那个时候把病变完全清除并不是可以普遍实现的目标。生物制剂的出现帮助患者更好地控制和稳定病情,延缓向全身发展的进程,让银屑病治疗迈入了‘治得好’的阶段。”王刚教授介绍:“自2013年开始,银屑病开启了生物制剂的临床应用,中国医师协会皮肤科医师分会最主要的努力方向就是推动我们治疗的规范性,提升医生治疗规范与中国银屑病诊疗水平。2021年,由我们牵头制定的《中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)》对银屑病的治疗给出了具体的方案,即强调治疗原则,正规、安全、持久、个体化。我国批准上市并纳入医保的生物制剂已越来越多,今年1月份,白介素23抑制剂古塞奇尤单抗又被纳入《2022 年新版国家医保目录》中,让患者拥有了更多的治疗选择。”

  据悉,西安职工医保报销后,患者仅需承担自付部分30%的费用,大大减少了患者的用药负担及经济负担,医生也有信心让更多患者实现皮损清除目标,为更多银屑病患者及家庭带去健康保障。

  目前来讲,银屑病无法实现根治,不少患者可能会终身治疗,如何减少复发呢?对此,王刚教授强调做到如下几点:

  长期规范治疗:银屑病是一类慢性、复发性疾病,停药后易复发,因此患者应在正规医院专业医生的建议下,对于治疗方案进行合理布局,足剂量、全疗程使用生物制剂治疗,并且接受皮肤科医生的长期随访。治疗观念也需要与时俱进,过去患者追求快速起效,但现在我们更关注维持长期强效,帮助患者持续稳定病情、减少复发,才能在实现疾病的长程管理的目标上走得更长远。

  保护皮肤屏障功能:银屑病患者本身存在皮肤屏障明显受损,因此在治疗过程中建议患者每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障,并将屏障功能的修复作为治疗银屑病必不可少的一部分。

  养成良好生活习惯:切忌盲目忌口,尽量避免油腻性饮食,需戒烟、戒酒。控制情绪,放松心情,树立信心,认识疾病,切忌自暴自弃。增强体质,积极锻炼,规律作息,预防感染。

  同时,王刚教授呼吁,银屑病不传染,希望大家不要对银屑病患者戴有色眼镜,多给予他们一些关爱。通过医患携手,在全社会的共同努力下,使银屑病真正实现临床治愈的目标。

  卫杰

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