药店内，老年人买药。

■ 文/图 本报记者 张桢璐

如今，不少老年人家中存放着种类繁杂的药品，还出现多重用药现象。医学上将同时服用5种及以上药物定义为多重用药，据统计，我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种。日前，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，在全国部署老年合理用药工作，普及用药知识，提升面向老年人的药学服务能力。破解多重用药现实困境，保障老年群体用药安全，已成为一项重要的民生课题。

一把药同时吞服，暗藏多重健康隐患

不少老人同时罹患高血压、糖尿病等慢性病，需要长期服药。一些老人分不清餐前、餐后服药要求，多种药物一并吃下，还有人被养生宣传误导，保健品和治疗药随意混服。

10月17日，西安某社区卫生服务站一位工作人员在接受采访时表示：“慢性病治疗要严格遵循医院处方，保健品不能替代药品。盲目服用保健品会加重脏器代谢负担，甚至造成脏器损伤。”

陕西省人民医院药学部副主任周楠介绍，老年人身体代谢水平和青壮年差异较大，肝肾功能减弱，即便是常规药物，部分品种起始剂量也需要结合个体情况下调。“多种药物同服会产生药理相互作用，部分药品不良反应还会叠加。老人身体出现不适，很难分辨是病情变化还是药物引发，容易导致误判。”周楠提醒，不少人误以为中成药、中草药没有副作用。实际上中成药组分复杂，同样存在用药风险，部分草药成分会干扰肝脏代谢药物，不可随意服用。老年人群基础疾病、身体条件各有不同，切勿照搬病友的用药方案，用药必须遵循个体化原则。

药学门诊逐步推开，从源头降低风险

针对多重用药难题，西安部分三甲医院开设医药联合药学门诊，专门为老年患者梳理用药清单、评估用药风险。门诊开办之初，大众并不了解药师的用药指导职能，主动挂号的老年患者不多，患者大多由各临床科室转介而来。

“经过几年运行，现在已经有回头就诊的患者，但整体仍需要更多宣传推广。”周楠介绍，陕西省人民医院开设多重用药、抗凝、咳喘、抗肿瘤专科等多个医药联合门诊。药师帮助老人梳理长期用药，甄别可以停用或按需使用的药品，结合药理特点规划服药时段。

周楠认为，基层药师队伍存在人才缺口，从业人员能力参差不齐，临床药师学科建设起步较晚，补齐人才短板是药学服务下沉的关键。目前，陕西省人民医院已将老年人用药风险规则嵌入处方前置审核系统，开药时系统自动预警多重用药风险，从源头减少有风险的处方。同时医院计划依托院内信息系统，抓取老年患者连续用药数据，主动筛查用药风险，开展随访干预。

家庭搭把手，多方共守银龄用药安全

理顺老年人用药的“糊涂账”，除医疗机构和基层阵地发力外，家庭监护同样不可或缺。受视力、记忆力衰退影响，老年人容易囤积过期药品，记错服药剂量与时间，家属应帮助把好用药安全第一道关口。

“家属协助长辈管理药品，首要工作是定期清理过期药。药品过期后药效衰减，继续服用存在安全隐患。”周楠建议，需留意药品储存条件，部分药物需要避光阴凉存放，储存不当会损耗药效。抗生素、镇痛药、激素类属于风险较高的短期用药，家属需要关注服用周期，避免长期滥用，还可以整理简易用药清单，标注清楚服药时间和剂量。

面对市面上五花八门的保健品，周楠提示，若确需服用相关保健品，应当提前咨询医师或药师，避免和治疗药物发生冲突，不要轻信广告宣传。老人就诊时，建议随身携带正在使用的全部药品、保健品，方便医生综合研判。