“这几天咋样？药可一定要按时用。”12月2日，商南县赵川镇店坊河村村医党世生，给村民党金安量完血压后开了一瓶降压药，叮嘱他如有事随时打电话。党金安笑着说：“有你在，我心里踏实着呢。”

　　党世生不仅是村医，还是该村贫困户的签约医生。“我的职责就是为村民提供基本医疗卫生保障，保证小病不出村，及时发现大病征兆。”党世生说，除了随访，只要村民需要，他随喊随到。

　　这只是商南县实施健康扶贫的一个缩影。让贫困户应享尽享基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。

　　脱贫攻坚战打响以来，商南县卫健部门盯紧“让群众有地方看病、有人看病、有制度保障看病”的总体目标，积极谋划、主动作为，尽锐出战、攻坚克难，健康扶贫取得显著成效。全县因病致贫返贫人口累计脱贫4559户、15778人。商南县顺利通过“全国基层中医药先进单位”创建；刘新华等3名同志获得“全省健康扶贫先进个人”荣誉称号。

　　强化基层基础  让群众看得了病

　　“一间房、一支体温计和一个听诊器，一些简单的药物就是全部家当，这曾是很多人对乡村卫生室的记忆。现在好了，村卫生室都是标准化建设，有观察室、治疗室、诊断室和药房等，还配备了制氧机、健康一体机等诊疗器械，群众有小病在家门口就能看好，方便又省钱。”党世生说。如今，这种标准化村卫生室在商南县已经很普遍，农村医疗服务水平得到了不断提升。

　　近年来，商南县形成了政府主导、卫健牵头、多部门协作，全社会参与的健康扶贫强大工作格局。积极筹措资金，强化督促指导，按照“建筑面积不低于60平方米，四室分离、配备一名有资质的乡村医生”要求，全县69个贫困村卫生室全部达到标准化，确保了全县126个行政村、16个易地扶贫搬迁安置点均有一所标准化卫生室提供服务。全县10个镇办卫生院均达到标准化乡镇卫生院建设要求。商南县医院被评为二级甲等县医院，商南县中医医院顺利通过二级甲等中医医院复审，商南县妇幼保健院达到二级医疗保健机构标准，形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

　　严格政策落实  让群众看得起病

　　“多亏了政府的好政策，看病国家给报销了大部分，自己只掏了很少一点，现在村医还定期上门给免费检查，真是党的好政策救了我们家。”商南县寺湾村沙沟组村民胡美英，回想起今年5月份的那次住院经历满怀感激地说。

　　“小病靠拖，大病靠扛，慢性病数着日子过。”是许多贫困家庭的真实写照，而背后的原因不外乎是“病不起”“治不起”。要让群众看得起病，防止“病根”变“穷根”，最主要的是保障惠民政策的落实。商南县严格执行中央及省、市健康扶贫优惠政策，对照“基本医疗有保障”标准，在确保全县贫困人口100%参合参保的前提下，适时修订调整全县医疗保障政策，不断完善工作机制，优化服务流程，在县镇两级医疗机构分别设立医保结算服务大厅，建档立卡贫困人口县域内公立医院住院全部实行“先住院、后付费”，住院合规医疗费用“一站式”结算率达到100%。

　　同时，商南县按照贫困人口大病专项救治工作要求，逐步将贫困人口大病救治病种由11种扩大到30种，统一实行“一病一策、一人一档”专项救治管理。将符合集中救治条件的贫困大病患者集中在商南县医院，按照统一临床路径开展救治，每年免费体检1次，康复期纳入慢病管理，定期跟踪随访。目前，全县累计救治大病贫困患者2489人，救治管理率达到100%。持续采取“1+1+1+X”团队签约服务模式，精准落实贫困人口慢病家庭医生签约服务，对患有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，进行重点管理，每季度安排1次随访；对脑血管病等6种常见慢病和地方病、大病转慢病患者，每年安排1次随访。目前，全县已签约4种重点慢病9935人、6种常见慢病8573人，实现了“应签尽签”。

　　深化对口帮扶  让群众看得好病

　　“今天有这么多专家上门免费为我们看病还给药，真的是很感激。我心脏不舒服有一段时间了，医生给我开了药，告诉我健康知识和注意事项，还给我留了电话号码，有事随时可以给他打电话。”商南县金丝峡镇丹南村村民曾开芹说道。

　　日前，在商南县金丝峡镇，一场义诊宣传活动受到了群众的热烈欢迎，来自南京市溧水区的医疗专家们面对面、零距离的服务得到了村民的点赞。

　　商南县近些年不断加强溧商健康扶贫协作交流，争取苏陕协作资金300万元，建设区域远程医疗会诊平台，实现了以县医院为中心，覆盖镇、村所有医疗机构的远程会诊服务网。南京市溧水区累计派驻12名医学专家，到县医院、县中医院开展技术帮扶，开展新项目4个、适宜技术2项；深化县级医院对口帮扶，南京鼓楼医院、陕西省中医药大学附属医院、西北妇女儿童医院分别对口帮扶县医院、县中医院、县妇计中心，累计派驻专家11人，开展适宜技术10个、新项目1个。加强卫生院对口支援，三家县级医院每年向10个镇办卫生院派出多名卫生专业技术骨干，开展会诊查房、业务示教等，指导基层卫生院开展适宜技术4个，全县公立医院业务能力和管理水平有效提升。

　　强整改建机制  让群众无后顾之忧

　　商南县充分利用电视、广播、微信公众号等新媒体，以及患者就医，医务人员开展服务、入户走访等时机，通过多种途径创建形式多样、内容丰富的宣传主题，广泛宣传健康扶贫政策，努力提高健康扶贫政策知晓率。推行的健康扶贫“四个四”工作法先后被新华网等新闻媒体宣传报道。同时，对各级巡视、巡查成效考核及第三方评估等反馈全县健康扶贫方面问题及全县自查问题进行逐一排查认领，认真剖析研究，举一反三，确保全县健康扶贫领域存在问题全部按时整改到位。进一步健全完善基层医疗卫生服务体系，不断强化医疗保障，优化服务举措，依托全国健康扶贫管理系统督战考核模块、监测预警模块，对各医疗卫生机构和重点人群、因病返贫风险户、边缘户进行动态检测，持续提升县镇村医疗卫生机构服务能力，精准落实帮扶措施，及时化解和防范因病致贫返贫风险。研究制定了相关文件，持续精准落实健康扶贫帮扶措施，巩固脱贫成果，有效防止因病致贫返贫。 闫鹏飞 杨科