完全切除患者的肝脏，将取自供体猪的肝脏，原位植入患者体内……1月7日，继去年开展国际首例基因编辑猪到脑死亡患者异位辅助肝移植后，中国科学院窦科峰院士领衔肝胆外科及全院十余个学科专家团队，成功将基因编辑猪的肝脏原位植入到脑死亡患者体内，在国际上首次实现基因编辑猪肝脏对人体肝脏完全替代。

1月7日，中国科学院窦科峰院士、空军军医大学西京医院陶开山主任团队，在多次的“猪猴异种肝移植动物实验”基础上，以成都中科奥格有限公司提供的一头41公斤重的六基因编辑猪作为供体，一例经过医院全力抢救、多次评估均认证为脑死亡患者作为受体，在切除患者肝脏的情况下，将切取的800余克六基因编辑猪肝脏，以原位替换的方式植入患者体内。

1月9日，记者从西京医院了解到，1月7日的移植手术由肝胆外科窦科峰院士、陶开山教授主刀领衔，麻醉科、外科手术室、心血管外科、甲乳血管外科等十余个科室共同参与。手术历经供体猪肝切取、患者原肝切除、新肝植入、动静脉重建、止血关腹等多个阶段，历时十余个小时顺利结束。

术中开放移植猪肝血流后，肝脏血流灌注良好，随即产生胆汁。截至目前，患者循环等基础生命体征平稳，肝功能等多项指标逐步趋于平稳，标志着手术获得成功。

据窦科峰院士介绍，此次手术首次尝试切除受者自身肝脏，利用猪肝替换人肝，观察移植肝功能和患者生命体征变化，在国际上尚属首次。

据了解，我国有近4亿肝病患者，700多万肝硬化患者，同时，每年新增30万-50万肝衰竭患者。对于肝衰竭，肝移植是唯一有效根治方式。现实中，很多人因等不到人类供肝而失去生命，而异种肝移植不受供肝数量限制，可使更多终末期肝病患者获益，未来可能替代同种肝移植。

历经了多次猪猴异种肝移植动物实验，此次进行的“基因编辑猪-人”异种肝脏原位移植,受体为何选择脑死亡患者而非需要肝移植的肝衰竭患者？

据窦科峰院士介绍，异种器官移植采用狒狒、猕猴等动物作为移植受体，是进行临床前研究所必需的，因为它们的结构和生理与人类最相近。对于以狒狒、猕猴为受体的异种移植，敲除了某些猪抗原的六基因编辑猪，可能会加重移植肝脏的排斥反应，但对以人体为受体的移植手术来说，却是有益的。因此，采用脑死亡受体进行异种器官移植临床试验，能更好地反映移植器官的功能,检测猪的基因编辑策略是否合适,也能积累更多临床经验。

“基因编辑猪-人”异种肝脏原位移植的成功实施，是否预示着猪的肝脏可替代人类肝脏发挥功能？

据陶开山教授介绍，肝脏是人体的代谢中枢，拥有调控凝血、蛋白合成和免疫等众多生理生化功能，相较于其他器官，异种肝移植更为复杂，需考虑凝血功能紊乱以及生理功能兼容等难题因素。基因编辑猪肝脏能否完全替代人类肝脏发挥生理功能，起到生命支持作用，一直是专家学者探索的课题。以往辅助性肝移植，不切除受体自身肝脏，无法完全充分了解移植猪肝生理替代功能。

对此，窦科峰院士告诉记者，从目前结果来看，基因编辑猪肝脏在移植后早期有可能替代人类肝脏。该项研究的顺利开展，是异种器官移植领域又一突破，也是异种肝移植向临床迈进的关键一步，为未来临床应用提供了重要理论依据和技术支撑。

本报记者 李海涛